目前，艾滋病仍然是一个全球性的公共卫生问题。尽管医学的进步已经极大地改善了感染者的生活质量和预期寿命，但围绕这一疾病的误解和谣言依然广泛存在。
你是否听过“共餐会感染HIV”“蚊虫叮咬会传播艾滋病”这样的说法？这些流传甚广的误区不仅误导大众，还可能加剧对HIV感染者的歧视。事实上，HIV的传播途径、检测方法、预防策略、治疗效果及母婴阻断都有科学依据，远非谣言所言。本文将为你揭开真相，帮助大家正确认识艾滋病，不让谣言“艾”上你。
传播途径篇：日常接触莫慌乱
谣言：与艾滋病感染者共同进餐或亲吻会感染HIV
真相：艾滋病病毒（HIV）仅存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物和乳汁等体液中。感染者口腔健康情况下，唾液中病毒量极低，且胃酸可迅速灭活病毒。与感染者共同进餐、礼节性亲吻和拥抱等日常接触不会感染HIV。
谣言：共用马桶、泳池或接触公共物品会感染HIV
真相：HIV在体外环境中极其脆弱，干燥、高温或含氯消毒剂都可以灭活病毒。HIV无法通过完整的皮肤传播，共用马桶和门把手等公共物品不会传播HIV。
谣言：蚊子叮咬会传播艾滋病
真相：HIV无法在蚊子体内存活和复制，因此不会通过蚊虫叮咬传播。当蚊子叮咬人体时，它会注入自身的唾液，而不是之前吸入的血液。此外，HIV的传播需要满足一定的病毒量，而蚊子无法携带足够的病毒，因此日常蚊虫叮咬不会导致HIV感染。
检测诊断篇：早筛早知不误判
谣言：尿液自检试剂不准确
真相：尿液HIV自测试剂是基于胶体金免疫层析技术检测尿液中的HIV抗体，其敏感性和特异性均较高。但尿液检测为初筛检测，若检测结果呈阳性或疑似阳性，需立即前往医疗机构接受确证检测，确证结果阳性，方可确诊感染HIV。
谣言：HIV检测结果阴性可完全排除感染
真相：检测结果阴性可能是由于处于感染的窗口期，这个期间感染了病毒，但是检测结果显示阴性。根据国家卫生行业标准《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》（WS293-2019），现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。另外，阴性结果需在高危行为3个月后完成再次检测，如果复检阴性且在此期间没有发生过高危行为，可以排除HIV感染。
谣言：HIV感染即艾滋病期
真相：HIV感染后疾病的进程分为三期：急性期、无症状期和艾滋病期。根据《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》，急性期通常为发生HIV感染后的６个月内。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。无症状期持续时间一般为4-8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。艾滋病期为感染HIV后的疾病终末阶段，患者CD4+T淋巴细胞计数多＜200个/μL。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及多种机会性感染和肿瘤。目前，通过规范的抗病毒治疗（ART），可以有效抑制病毒，大大延缓病情进程。
预防策略篇：双管齐下降风险
谣言：暴露前预防药物会导致严重副作用
真相：口服暴露前预防（PrEP）药物（TDF/FTC或TAF/FTC）常见的副作用包括恶心、头痛和腹泻，多为轻度且短暂，通常1个月内缓解。严重肝肾功能损害罕见，需定期监测。世界卫生组织（WHO）及多国指南认为，PrEP对高风险人群安全有效，且可根据耐受情况选择不同服药方案。
谣言：暴露后预防仅适用于职业暴露
真相：根据WHO指南，暴露后预防（PEP）适用于所有高风险暴露行为（如无保护性行为、共用针具）。中国《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（2020）》指出，发生HIV暴露后，应尽可能在最短的时间内进行阻断用药，最好在24小时内，最迟不超过72小时。
谣言：使用PrEP后可以不用安全套
真相：WHO强调，PrEP对HIV的预防有效率约99%，但无法阻断其他性传播疾病（如梅毒、淋病）。推荐“安全套+PrEP”双重防护策略，以全面降低风险。
治疗篇：科学用药寿命延
谣言：抗病毒药物无法延长寿命
真相：全球多中心研究START试验（2015年）证实，HIV感染者确诊后立即启动ART，可使预期寿命与普通人群差距缩小至小于5年，接近正常水平。美国学者在《柳叶刀·HIV》（2023年）发表的研究指出，若感染者确诊后立即启动ART并持续抑制病毒，其预期寿命可接近正常人群水平。需要注意的是，这里有个关键前提,即：早发现、早诊断、早治疗。若确诊时已发展到艾滋病晚期，治疗效果会打折扣。
谣言：治疗期间无需定期监测
真相：按照《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》要求，接受ART的HIV感染者需每3-6个月检测一次病毒载量，目标为＜50拷贝/mL，以确认病毒抑制效果。定期监测不仅是评估疗效的手段，也是早期发现治疗问题（如耐药、药物不良反应）的关键。
谣言：病毒抑制后可以停药
真相：联合国艾滋病规划署指出，停药会导致病毒反弹和免疫系统受损。即使病毒载量降至检测不到的水平，也需持续服药以维持疗效。
预防母婴传播篇：高效阻断母婴健
谣言：HIV感染者不能生育健康后代
真相：通过尽早服用抗病毒药物干预、安全助产和产后喂养指导，HIV阳性母亲传给婴儿母婴传播率可降至2%以下。在怀孕前要做好孕前HIV检测，接受规范的预防母婴传播服务。对于男阴女阳家庭，在女方接受ART且病毒持续控制的情况下可选择排卵期自然受孕或者体外授精。在男阳女阴家庭，也可在男方进行ART且病毒持续控制后，在排卵期进行自然受孕。
谣言：母婴阻断药物会对胎儿造成严重伤害
真相：目前WHO推荐的抗病毒药物方案已在大量研究中被证实安全有效。尽管部分药物可能有轻微副作用，但总体上对胎儿和新生儿的影响远小于HIV感染本身带来的健康风险。孕期规范使用ART不仅能保护母亲健康，还能有效降低HIV母婴传播风险。
（文章来源 中国疾控艾防中心）
