一、理赔申请书
到大学生医保办查询参保信息并领取 不需要学院盖章在理赔申请书右上角空白部分写上中南大学xx学院xx年级本科生/研究生
(一)意外伤害门诊
1、门诊病历;
2、医学诊断报告单原件:X光、B超、CT等检查报告单;化验单等;
3、交通意外伤害,需有交通事故认定书等事故证明材料原件盖公章;
4、本人身份证正反面复印件;
5、门诊发票原件:发票日期应与就诊日期相符,应有税务章或医院发票专用章;参加了医保的,递交医保结算单原件盖公章和医保报销后的发票或原始发票复印件(加盖医院证明章);诊断证明原件盖公章;门诊费用清单盖公章;
6、手写受伤经过及两个见证人姓名和联系方式;
7、本人的长沙本地银行卡正反面复印件(备注姓名手机号卡号开户行)。
(二)住院治疗
1、出院记录(盖医院公章);
2、疾病诊断书原件(医院盖章);
3、交通意外伤害,需有交通事故认定书等事故证明材料原件盖章;
4、本人身份证正反面复印件;
5、参加了医保并需提供发票原件、总费用明细清单原件盖公章和城镇居民住院结算单原件盖公章(在外地住院并报销医保的学生,需提供材料和发票的复印件);
未参加医保的需交出院结帐发票原件和总费用明细清单原件盖公章。
6、本人长沙本地银行卡正反面复印件(备注姓名手机号卡号开户行)。
理赔程序
1、到校区职工医院(校职工医院咨询电话:0731-88877847;湘雅职工医院彭医生18974992929;铁道校区职工医院刘医生13873150528),并领取给付申请表;
2、将理赔申请表连同所有理赔所需资料、原始发票整理好,粘贴在一起,一并交给校区职工医院理赔点;
备注:
寒暑假,周末,节假日不接收材料
中南大学大学生医保办地址:校本部职工医院住院部一楼109门
中南大学大学生医保办 联系电话:0731-88877847